从烧心症状谈逆流性食道炎

逆流性食道炎简单来说，就是胃酸逆流进入食道，引起食道粘膜被胃酸腐蚀、烧伤产生炎症反应，因而使人产生各种不适的自觉症状。具体来说，有如下几个症状：

烧心：这是逆流性食道炎患者中最常见的症状，而且自我感觉因人而异，有人觉得心窝部疼痛，也会有人觉得胸口附近弥漫性疼痛，而且这些症状通常在夜间更明显。

嗓子异物感：有的患者自己觉得食物难以下咽，甚至堵在嗓子口处，有时在没有进食时也有食物堵在嗓子口的感觉。

打嗝、咽酸：经常打嗝，而且胃酸会经常反到嗓子和嘴里。

咳嗽：经常有难以停止住的不间断的咳嗽。

胸痛：胸部有很强的像被压迫一样的疼痛感。

具备消化功能的食道，在食物进入后，会通过蠕动运物将食物送入胃。当食道的食物进入食道和胃连接处称为喷门时，通常处于闭紧的喷门在受到刺激促进食道蠕动时反射性的张开。因此，通常情况下，胃酸很少逆流入食道，即使有一小部分胃酸因为喷门这道门的松弛逆流进入，也会被食道推回进入胃。所以，正常人只会偶尔有烧心等症状，而且这种症状不会持续太长时间，但是逆流性食道炎患者却因为各种各样的原因，造成胃酸逆流入食道的次数增多，持续时间也加长，因而食道被烧伤，产生一系列症状。

知道原因后，就进入下一步确诊阶段，一般最有效的方法就是内视镜检查，直接观察食道粘膜的情况，看是否有白苔样或发红的区域，如果有，再结合患者的症状，基本可以确诊为逆流性食道炎。为此，我以前所在的千叶大学第一内科逆流性食道炎研究小组在世界上首次成功地得到了患者食道、胃的酸度在不同时间段的PH值数据。具体方法是，将两个微型测酸电极用内视镜固定在人的胃和食道里，不停地连续2周监测人体的胃和食道的胃酸数值，再结合胃镜照片，就可以准确得出一系列相关数据，为临床医通过内视镜进行逆流性食道炎的诊断和治疗提供了可靠的依据。

逆流性食道炎如果长期不治的话，食道粘膜就会溃疡产生伤痕，进而造成食道狭窄，丧失吞咽功能。因此，必须及时治疗。针对逆流性食道炎的特点，在治疗上主要采用服用抑制胃酸分泌的药物，并辅以消化管运动机能改善药及粘膜保护药等。有数据表明，服用抑酸药后，大约一周左右自觉症状就会消失，但是食道粘膜的炎症则至少需要连续服用8周药，才可能完全治愈。并且，为了防止再发，还需要长期服用胃酸分泌抑制药。即使这样，仍有30%的患者症状难以改善，以我的经验，在这种情况下，中药流君子汤可以起到非常好的疗效。因此，患者要听从医嘱按时、持续服药不擅自停药也是治疗的关键。

此外，患者自身生活习惯的改善也对治疗起到很大的帮助作用，具体到：①少吃油多脂肪多的食物②少吃香辛料多的食物③少吃甜食及过酸的刺激性食物④尽量做到不大吃、快吃⑤吃饭后不要马上躺下⑥睡前2小时内不要再吃东西⑦控制烟酒摄入⑧尽量不要将皮带系得过紧，不要前蹲、并抬很重的物品。

以上这些做法的目的都是医生长期实践总结出的尽量减少胃酸分泌并防止胃酸逆流入食道的方法，有了患者的这些配合，再给予相关的药物治疗，逆流性食道炎还是非常有可能彻底治好的。有时，逆流性食道炎很容易被误认为胃病。所以，服胃药后不见好转的病人应去医生那里做一个明确的诊断，排除逆流性食道炎的可能。因为任何疾病都应是诊断优先、治疗在后，只有这样做才能够真正有的放矢，药到病除。

协和医院院长严俊博士，中国北京出身。早年以优异成绩破格保送进入北大医学部学习。后到日本留学，考入日本国立大学医学部，毕业当年取得日本国家医师资格，并进入国立千叶大学医学部第一内科进行临床诊疗和研究，以消化器病研究为论文课题取得医学博士学位。严院长先后在船桥中央病院，千叶大学大学附属病院等多家综合性医院供职，进行了几千例胃、大肠内视镜检查 ，被日本医师会授与日本医师会认定产业医、日本消化器病学会专门医、日本消化器内视镜学会专门医等资格。严院长在多年的临床工作中总结出了一套无痛胃镜检查法，让患者在轻微入眠状态下进行胃镜检查，大大减轻了患者的恐惧感和痛苦感，得到了大家的认可和好评。欢迎华人朋友前来咨询和就诊。

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